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國家衛生健康委發文:完善發熱門診和醫療機構感染防控工作

健康中國2020年7月6日 10:25 點擊:2667

 目前,我國新冠肺炎疫情基本得到有效控制,疫情防控阻擊戰取得重大戰略成果。為進一步鞏固防控成果,全面落實“及時發現、快速處置、精準管控、有效救治”的目標要求,堅持在疫情防控工作中補短板、堵漏洞、強弱項,將發熱門診和醫院感染防控工作常抓不懈,國家衛生健康委印發《關于完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)。


  《通知》對進一步做好發熱門診、醫療機構感染防控等相關醫療工作提出了具體要求:一是進一步規范發熱門診建設和管理。從發熱門診位置、分區設置、設備配備、人員配置、管理等方面提出要求,要求各級衛生健康行政部門高度重視,遵循“平戰結合”的原則,在滿足日常感染性疾病診療服務及醫療機構自身發展需求同時,具有應對重大疫情的能力。二是進一步加強醫療機構感染防控。要求各級衛生健康行政部門切實落實標準預防,加強患者收入院和陪護、探視管理。《通知》要求各級衛生健康行政部門指導醫療機構查找發熱門診、醫療機構感染防控等有關工作的問題和不足,及時落實落細整改措施。


國家衛生健康委辦公廳關于完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知

國衛辦醫函〔2020〕507號


各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:


  目前,我國新冠肺炎疫情基本得到有效控制,疫情防控阻擊戰取得重大戰略成果。為進一步鞏固防控成果,全面落實“及時發現、快速處置、精準管控、有效救治”的目標要求,堅持在疫情防控工作中補短板、堵漏洞、強弱項,將發熱門診和醫療機構感染防控工作常抓不懈,現就進一步做好發熱門診、醫療機構感染防控等相關醫療工作通知如下:


一、進一步規范發熱門診建設和管理



  (一)位置要求。發熱門診建設應當遵循“平戰結合”的原則,在滿足日常感染性疾病診療服務及醫療機構自身發展需求同時,具有應對重大疫情的能力。發熱門診原則上應當為獨立建筑或設置在院內獨立區域,路線便捷,與普通門急診等區域有實際物理隔離屏障,遠離兒科等區域,與其他建筑、公共場所保持一定距離,具有獨立出入口,便于患者轉運。醫院門口和門診大廳要設立醒目的發熱門診告示,內容應當包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項等,院區內應有引導患者到達發熱門診的明確指示標識。


  (二)分區設置。發熱門診應當滿足“三區兩通道”設置要求。清潔區主要包括醫護休息區,應當有獨立的出入口;緩沖區主要包括污染防護用品的脫卸區,可設置消毒物資儲備庫房或冶療準備室;污染區主要包括獨立的掛號、收費、藥房、候診、診室、治療室、搶救室、輸液觀察室、標本采集室、隔離觀察室、檢驗科、放射科、衛生間、污物間等醫療功能區,醫療功能區應當充分利用信息化手段和自助便捷服務技術,設置自助掛號繳費機具等,實現患者自助服務,減少診療環節交叉感染的風險。


  (三)設備配備。應當按照填平補齊的原則,配置病床、轉運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、轉運氧氣瓶等基礎類設備,輸液泵、注射泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監護儀、心電圖機、除顫儀、無創呼吸機、心肺復蘇儀、有創呼吸機、霧化泵、負壓擔架等搶救及生命支持類設備,生化分析儀、血細胞分析儀、尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜、全自動血凝分析儀、特定蛋白分析儀等檢驗類設備,CT等放射類設備,以及消毒、通風排風、空調、辦公類設備。


  (四)人員配置。發熱門診應當配有固定的感染性疾病科專業醫師和固定的護士。發熱門診非感染性疾病科專業醫師和護士應當具備一定臨床經驗、經過傳染病診治知識和傳染病相關法律法規培訓。綜合醫院發熱門診每張隔離留觀床位應當至少配備1名護士,疫情期間根據實際患者數量增配相應醫護人員數量。醫療機構還應當配備重癥醫學、內科、院感管理、急診、兒科、影像、臨床檢驗等相關專科醫務人員組建的院內專家組和多學科團隊,對發熱門診篩查發現的可疑傳染病患者進行專家會診,對疑難危重患者開展多學科、精細化診療。


  (五)管理要求。醫療機構應當加強預檢分診和發熱門診管理。在門急診規范設置預檢分診點,指派有專業能力和經驗的感染性疾病科或相關專業的醫師,充實預檢分診力量,將發熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者規范轉移到發熱門診就診。有條件的可結合預約診療工作,開展先線上后現場的兩次預檢分診。發熱門診應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程,保證醫療服務質量及醫療安全。發熱門診實行24小時接診,嚴格實行首診負責制,醫生不得拒診、拒收發熱患者。所有到發熱門診就診的患者,必須掃“健康碼”,并進行核酸檢測。發熱門診就診患者采取全封閉就診流程,原則上掛號、就診、交費、檢驗、影像檢查、取藥等診療活動全部在該區域完成。醫生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀,特別要詢問流行病學史,并安排必要的檢查。對診斷為相關傳染病患者或疑似患者,醫務人員應當按照有關規定登記、報告和進行隔離處理,不得擅自允許患者自行離院或轉院。


二、進一步加強醫療機構感染防控



  (一)嚴格落實標準預防。進入醫療機構的各類人員均應當正確選擇和佩戴口罩、正確進行手衛生。醫務人員在診療活動中堅持標準預防,在標準預防的基礎上,根據診療操作的風險高低進行額外防護。醫務人員在門診從事一般性診療活動時要采取二級防護,在急診從事診療活動時要采取二級(+)防護,在發熱門診從事診療活動時要采取三級防護。


  (二)加強患者收入院管理。醫療機構要根據本區域的疫情形勢和風險等級,嚴格執行本地政府關于“四類人員”(確診病例、疑似病例、發熱癥狀患者、密切接觸者)相關管理要求,制定疫情期間患者入院篩查流程,住院患者和陪護人員全部進行新冠病毒核酸檢測。醫療機構要設置過渡緩沖病房,對新收入院的患者進行單間收治,待排除新冠病毒感染后再轉至常規病房進一步住院治療,緩沖病房醫務人員應當進行三級防護,降低潛在院內交叉感染風險。


  (三)加強陪護、探視的管理。醫療機構要加強病房管理,制定嚴格的陪護、探視制度。鼓勵醫療機構實施視頻探視。要加強優質護理服務,實施非必要不陪護、不探視。必須陪護或探視的,應當嚴格限制陪護、探視人員數量和時間,并做好個人防護,減少人員近距離接觸。對陪護和探視人員,應當做好體溫檢測、健康狀況和信息登記等工作,嚴格限制其行進路線、活動范圍。加強病區病房門禁、安保管理,減少未經允許的探視和陪護,以及無關人員的隨意出入。


  各級衛生健康行政部門要切實落實“四早”要求,指導醫療機構抓緊查找有關工作的問題和不足,針對發熱門診、醫療機構感染防控等重點環節補短板、堵漏洞、強弱項,及時落實落細整改措施。各級衛生健康行政部門要加強對區域內醫療機構的監督管理和指導,推動解決工作中的突出問題,對未按要求查找問題或針對問題整改不到位的醫療機構,各級衛生健康行政部門要采取有效措施,確保整改到位。

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國家衛生健康委辦公廳
2020年6月28日


(來源: 健康中國


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